Vitamina D: ecco come soddisfare i tuoi bisogni e come considerarla ai tempi del Covid-19

Essenziale per la salute delle ossa e per l’immunità, la vitamina D è sintetizzata dal corpo, con l’apporto di luce solare e cibo. Tuttavia, molti di noi ne sono privi. In un forum, 73 medici e 6 società colte hanno chiesto che la vitamina D sia prescritta a tutta la popolazione. Sperano di ridurre il rischio di contrarre il Covid-19 e il verificarsi di forme gravi. Anche se questo suggerimento è ben intenzionato, non è supportato da prove solide.

Come possiamo ottimizzare la nostra assunzione? Quando prendere integratori di vitamina D? La vitamina D dovrebbe essere presa per prevenire o trattare il Covid-19?

Vitamina D: qual è la differenza tra D2 e D3?

La vitamina D è una vitamina liposolubile che esiste in due forme: D2, prodotta dalle piante, e D3, prodotta dagli animali. Negli esseri umani, queste due forme svolgono le stesse attività biologiche poiché sono convertite nel corpo nella stessa sostanza, comunemente nota come vitamina D. Tuttavia, la D3 è meglio assorbito della D2. Quest’ultima ha infatti il doppio dell’azione per una dose equivalente.

A cosa serve la vitamina D?

Aumentando l’assorbimento di calcio e fosforo e limitando la loro perdita nelle urine, è essenziale per la mineralizzazione delle ossa e dei denti: una carenza di vitamina D aumenta il rischio di rachitismo nei bambini, osteoporosi e fratture negli adulti. Permette anche di combattere meglio lo stress, di migliorare la trasmissione nervosa e di assicurare una buona contrazione muscolare. Infine, è un fattore chiave dell’immunità.

Dove si trova la vitamina D?

Questa vitamina ha una doppia origine. Una parte è sintetizzata dal corpo, nella pelle, sotto l’azione dei raggi ultravioletti, poi immagazzinata nel fegato, nei muscoli e nel tessuto adiposo, per essere utilizzata durante i mesi invernali.
L’altra parte (circa il 20%) è fornita dal cibo, principalmente prodotti animali e grassi.

Quali alimenti sono ricchi di vitamina D?

Gli alimenti più ricchi di vitamina D sono:

• Olio di fegato di merluzzo: 250 μg*
• Fegato di merluzzo in scatola: 54,3 μg
• Uova di salmone in scatola: 27μg
• Aringa affumicata natura: 22μg
• Ippoglosso: 21,2 μg
• Trotta salmonata: 18,7 μg
• Sardine: 14μg
• Margarina: 10μg
• Foie gras di anatra: 2,75μg
• Fegato di vitello: 2,52μg
• Costine di maiale: 2,3μg
• Tuorlo d’uovo: 2μg
  

*per 100g. Fonte: Ciqual des aliments.

Tutte le pelli producono la stessa quantità di vitamina D?

No. Le pelli chiare (fototipi da I a III) producono più vitamina D delle pelli scure (fototipi da IV a VI), che contengono più melanina, un pigmento che blocca i raggi UVB.

Anche l’età gioca un ruolo: con l’età, la sintesi della vitamina D da parte della pelle diminuisce.

Per quanto tempo dovrei espormi al sole?

Anche se l’esposizione regolare al sole garantisce un buon apporto di vitamina D per la maggior parte delle persone, deve naturalmente rimanere ragionevole per limitare il rischio di cancro della pelle. E naturalmente bisogna proteggersi con una crema solare.

Il tempo di esposizione dipende da molti parametri. Oltre all’età e al fototipo, bisogna tenere conto anche della quantità di UVB che raggiunge il suolo. Questo dipende da molti fattori.

Prima di tutto, la stagione: c’è in media cinque volte più UVB in estate che in inverno. Poi l’ora del giorno: più il sole è alto nel cielo, più UVB ci sono.

• Altitudine: l’indice UV aumenta di circa il 10% per ogni 1.000 -metri di differenza di altitudine.
• Latitudine: quando aumenta, la quantità di UVB diminuisce. La presenza di nuvole e lo spessore dello strato di ozono stratosferico giocano ancora un ruolo.

Un altro fattore è il riverbero sul terreno: l’erba, la terra e l’acqua riflettono in media il 10% della radiazione UV, la sabbia il 15% e la neve fresca… l’80%!

L’esposizione al sole due volte alla settimana per 15-30 minuti è sufficiente per metabolizzare correttamente la vitamina D. Per le persone con la pelle chiara, è meglio non superare i 5-10 minuti di esposizione.

Soprattutto in estate o in montagna con la neve, vi ricordiamo di proteggervi sempre in maniera adeguata dai raggi solari per evitare i gravi effetti indesiderati sul nostro organismo, come spiegato in questo articolo.

Qual è il nostro fabbisogno giornaliero di vitamina D?

Sono stimati 15 µg al giorno, cioè 200 unità internazionali per adulti, uomini e donne. Questi requisiti sono più alti per i neonati, i bambini, le donne incinte e gli anziani, ma i dati precisi sono attualmente in fase di rivalutazione da parte delle autorità sanitarie.

Quando è necessaria un’integrazione?

L’integrazione è generalmente raccomandata per i neonati, le donne incinte e gli anziani, così come per le persone di colore e quelle con condizioni che inducono il malassorbimento intestinale. Questa integrazione può essere estesa a gran parte della popolazione, soprattutto in inverno. In tutti i casi, essa deve essere prescritta dal medico. L’integrazione può essere fatta in una volta sola (fiala) o quotidianamente (gocce, capsule…).

I vegetariani e i vegani hanno bisogno di integratori?

Se sei vegetariano: l’assunzione di vitamina D può essere soddisfacente se mangi oli di pesce, uova e latticini.

Se sei vegano, e dunque non mangi prodotti di origine animale, l’integrazione è necessaria perché le piante contengono poca vitamina D e non forniscono un fabbisogno sufficiente.

Vitamina D e Covid-19

In un forum, 73 medici e 6 società colte hanno chiesto che la vitamina D sia prescritta a tutta la popolazione. Sperano di ridurre il rischio di contrarre il Covid-19 e il verificarsi di forme gravi. Anche se questo suggerimento è ben intenzionato, non è supportato da prove solide.

In un appello, abbinato a un articolo, essi sostengono la prescrizione diffusa della vitamina in aggiunta alle misure di barriera e alla vaccinazione. Le prove a favore di questo approccio sarebbero abbondanti. Un’affermazione da prendere con cautela.

Cosa propongono questi medici?

I 73 medici che firmano questo appello sono si presentano in un comunicato stampa come “esperti di lingua francese (per lo più professori universitari di varie specialità mediche)”. Si occupano principalmente di geriatria, pediatria, ginecologia, endocrinologia e nefrologia. Il primo autore è anche uno specialista in vitamina D e coordina una sperimentazione clinica che consiste nel dare questo ormone a persone anziane affette da Covid-19.

Questi esperti presentano la vitamina D come un “utile coadiuvante”. Secondo loro, dovrebbe essere usata nella prevenzione del Covid-19, ma soprattutto nelle forme gravi della malattia. Hanno avanzato diverse spiegazioni per questa conclusione: questo ormone gioca un ruolo nel funzionamento del sistema immunitario. Una percentuale che va dal 40 al 50% della popolazione francese è carente di vitamina D e diversi studi hanno dimostrato che le persone a rischio di carenza sono anche a rischio di forme gravi .

Quali sono le prove?

La realtà è che questi argomenti non sono basati su dati concreti. Come gli stessi autori di questo appello riconoscono, “non ci sono ancora prove indiscutibili” dell’efficacia della vitamina D e gli studi clinici sono ancora in corso. Studi su altre infezioni hanno prodotto risultati contrastanti.

I molti lavori citati da questi esperti sono, per la maggior parte, articoli di consenso e studi non sperimentali. “La maggior parte dei dati proviene da studi che hanno trovato un’associazione tra bassi livelli di vitamina D e il verificarsi di infezioni”, dice il dottor François Maignen, dottore in farmacia e statistico di salute pubblica. Questo tipo di associazione non suggerisce in alcun modo che questo prodotto sia efficace nel trattare o prevenire le infezioni da CoV-2-SARS. “Durante una pandemia, è molto più utile avere dati sperimentali da studi clinici piuttosto che l’opinione degli esperti”, aggiunge il dottor Maignen.

Secondo i 73 esperti, c’è abbastanza conoscenza sulla vitamina D – e la sua azione sul sistema immunitario – per prescriverla per il trattamento o la prevenzione dell’infezione da coronavirus. Ma fino ad oggi, “non è mai stato proposta per le malattie infettive”, dice il professor Jean-Paul Stahl, professore emerito di malattie infettive. La scoperta di questo ormone, nel 1920, ha portato a molti esperimenti, raramente conclusivi.

La vitamina dovrebbe essere presa per prevenire o trattare il Covid-19?

La Società francese di farmacologia e terapeutica (SFPT) è chiara: le prove sono insufficienti. “La supplementazione sistematica di vitamina D non è raccomandata per proteggere dal Covid-19”, scrive. Le autorità sanitarie degli Stati Uniti e del Regno Unito sono d’accordo. La stessa Accademia di Medicina distingue tra i pazienti anziani e il resto della popolazione. Solo nel primo caso raccomanda un’integrazione una volta diagnosticato il Covid-19, per evitare forme gravi.

“Mi sembra prematuro, inutile, persino pericoloso raccomandarne l’uso in questo senso”, conclude il dottor François Maignen. Dovremo aspettare i risultati degli studi clinici, ancora in corso, per capire di più su questo punto. Infatti, se la vitamina D viene descritta come sicura, in realtà non è così: non viene espulsa tramite le urine, quindi c’è un rischio di sovradosaggio, con conseguenti ipercalcemia o calcoli renali. La sua assunzione deve quindi essere raccomandata e seguita da un medico.

La vitamina e lo sport

Vi ricordiamo che l’attività sportiva permette di prendere il sole, quindi vitamina D; fa bene alle gambe, alla mente e alla salute! Vi invitiamo a leggere l’articolo “5 sport per la circolazione delle gambe”e, per gli amanti del trekking nelle nostre montagne, l’articolo sui benefici del trekking!